Ad Blocker Detected
Our website is made possible by displaying online advertisements to our visitors. Please consider supporting us by disabling your ad blocker.
جدول المحتويات
تعريف اختبار وظائف الكلى
اختبار وظائف الكلى هو واحد من الاختبارات الطبية التي يتم عملها للتأكد من قيام الكلى بكل الوظائف الطبيعية المختصة بها، وهو من التحاليل التي يطلب الطبيب من المريض القيام به في حال ما إذا كان لديه شك بأن الكلى لا يعمل بالشكل السليم، وتنقسم تحاليل وظائف الكلى إلى فحوصات للدم وفحوصات للبول.
ما هي وظائف الكلى؟
الكلى هي من أهم الأعضاء في الجسم وتعمل على التأثير على جميع وظائف الجسم، وتوجد الكلى على جانبي العمود الفقري وحجمها يقارب إلى حد كبير حجم قبضة اليد، أما هم وظائف الكلى فمن الممكن أن نلخصها في هذه النقاط:-
- الكلى تعمل على تخليص الدم من السموم والنفايات والمواد الضارة التي تدخل إلى الجسم، وبعدها يبدأ طرد هذه المواد من الجسم من خلال البول.
- الكلى هي العضو الأساسي الذي يساعد على ضبط معدل العديد من المواد في الجسم وخاصة معدل وجود المياه والمعادن داخل الجسم.
- الكلى هي عضو رئيسي يعمل على إنتاج العديد من المواد الحيوية في الجسم، ومن أهم المواد التي تساعد الكلى في إنتاجها خلايا الدم الحمراء، فيتامين د، مجموعة من الهرمونات التي تساعد على تنظيم معدل ضغط الدم في الجسم.
ما هي الفحوصات المطلوبة لعمل اختبار وظائف الكلى؟
ينقسم اختبار وظائف الكلى إلى العديد من الفحوصات التي تشمل فحوص الدم والبول وفحوصات للتأكد من نسبة بعض المواد في الدم، وهذه هي أهم التحاليل المطلوبة لعمل اختبار وظائف الكلى:-
اختبار معدل الترشيح GFR
الفحص الخاص بمعدل ترشيح الكلى GFR هو الاختبار الذي يعمل على قياس قدرة وسرعة الكلى على تخليص الجسم من السموم والنفايات الضارة.
وتوجد العديد من العوامل التي تؤثر في تشخيص نتائج هذا الاختبار ومنها العمر والجنس والطول والوزن، أما النسبة الطبيعية لمعدل الترشيح يجب أن تصل إلى 60 وإذا قلت عن هذه النتيجة فهذا دليل على وجود مشكلة في الكلى.
اختبار البول
تحليل البول هو من الاختبارات التي يقوم الطبيب بطلبها حتى يتسنى له التعرف على نسبة البروتين في الدم وفي البول، ولكن في هذه الحالة فإن ارتفاع نسبة البروتين لا يعني أن هناك وجود قصور في الكلى، لكن قد يحدث ارتفاع في نسبة البروتين في الدم والبول نتيجة وجود عدوى بمرض آخر، وقد تزيد نسبة البروتين في الجسم نتيجة ممارسة الأنشطة الرياضية، لذا يطلب الطبيب إعادة تحليل البول مرة أخرى بعد فترة معينة.
اختبار تحديد نسبة الكرياتينين في الدم وفي البول
من المهام الأساسية التي تقوم بها الكلى في الجسم هي التخلص من نسبة الكرياتينين في الدم وإخراجها عن طريق البول، والكرياتينين هي عبارة عن المادة التي تتكون نتيجة لإنتاج السموم والمواد الضارة في الجسم لذا تعمل الكلى على التخلص منها.
في حالة ما دل الاختبار على ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم فإن هذا يعنى أن الكلى لم تقم بوظيفتها في التخلص منه بالشكل السليم، وذلك لأن الكلى تقوم بالتخلص بشكل نهائي من هذه المادة.
أما نسبة الكرياتينين التي تدل على وجود مشكلة تكون أعلى من 1,2 لدى النساء، وأعلى من 1,4 لدى الرجال.
تحليل مستوى اليوريا في الدم (نيتروجينا البولينا) BUN
وهو أيضاً من الاختبارات التي تقيس معدل الترشيح في الدم، حيث أنه بعد إتمام عملية التمثيل الغذائي تبدأ اليوريا في التكون في الكبد، وتعتبر اليوريا هي المنتج النهائي لعملية التمثيل الغذائي، ومن ثم يجب في هذه الحالة انتقالها إلى البول لكي يتم التخلص منها.
أما معظم الحالات التي يحدث فيها قصور في الكلى يحدث نتيجة عدم تصفية نسبة اليوريا بشكل كامل من الجسم، لذا تبدأ مستويات BUN في الارتفاع في الدم.
من الممكن أن يحدث ارتفاع BUN نتيجة للعديد من العوامل الأخرى ومنها نزيف الجهاز الهضمي.
ما هي النسب الطبيعية للاختبارات الخاصة بوظائف الكلى؟
اختبارات وظائف الكلى كما قلنا من قبل تنقسم إلى اختبار مجموعة من الوظائف مثل اختبار نسبة الكرياتينين واختبار نسبة اليوريا في الدم واختبار قياس نسبة حمض البوليك، فإذا كانت معدلات هذه الاختبارات طبيعية فهذا يعني عدم إصابة الكلى بحالة من القصور، أما إذا كانت النسبة غير طبيعية فهذا يدل على وجود مشكلة في الكلى أو وجود مشكلة أخرى، أما النسب الطبيعية لهذه المواد في الجسم الطبيعي الخالي من الأمراض فهي كالتالي:-
نسبة الكرياتينين الطبيعية في الدم
- النسبة الطبيعية لدى الرجال هي 0.6-1.2 ملليغرام لكل ديسيلتر (ملغ/ دل) أو 53-106 ميكرومول للتر الواحد (مكمول / لتر).
- النسبة الطبيعية لدى النساء هي0.5-1.1 (ملغ / دل) أو 44-97 (مكمول / لتر).
- النسبة الطبيعية لدى الأشخاص في سن المراهقة هي 5-1.0(ملغ / ديسيلتر).
- النسبة الطبيعية لدى الأطفال هي 0.3-0.7 (مغ / دل).
نسبة الكرياتينين الطبيعية في البول
- النسبة الطبيعية لدى الرجال (الذين تقل أعمارهم عن 40) هي 107-139 ملليلتر في الدقيقة (مل / دقيقة) أو 1.8-2.3 ملليلتر في الثانية (مل / ثانية).
- النسبة الطبيعية لدى النساء (ابلاتي تقل أعمارهن عن 40): 87-107 مل/ دقيقة أو 1.5-1.8 مل/ ثانية.
ملاحظة:-
تنخفض قيم الكرياتينين في البول عادة كلما تقدم العمر (القيم الطبيعية تنخفض بمقدار 6.5 مل / دقيقة لكل 10 سنوات بعد عمر 20 عاماً.
أما المعدل الطبيعي لمستوى الكرياتينين في البول على مدار 24 ساعة هو 500-2000 ملغ / يوم.
النسب الطبيعية لمعدل الترشيح في الدم GFR
- تصل نسبة معدل الترشيح الطبيعية لدى البالغين إلى أكثر من 90، بينما تتراجع هذه النسبة مع التقدم في العمر، حتى وإن لم يكن هناك أمراض في الكلى.
- أما مستوى البولينا (اليوريا) الطبيعي فهو يتراوح من (20-40) مجم لكل 100 مل من الدم.
- ويصل معدل نيتروجينا البولينا (اليوريا) في الدم إلى (8-25) مجم لكل 100 مللتر دم.
- أما عند الاطفال فيصل إلى (5-20) مجم لكل 100 مل دم.
ما هي أهم الأعراض التي تستلزم عمل فحوصات وظائف الكلى؟
بالرغم أن أمراض الكلى لا تعتبر من الأمراض التي تظهر أعراضها بشكل مباشر وصريح، إلا أن هناك بعض الأعراض التي قد تدل على ارتفاع انزيمات الكلى مما يؤدي إلى ضرورة عمل فحوصات وظائف الكلى، واكتشاف المشاكل التي أصابت الكلى في وقت مبكر مهم للغاية حيث أن وصول المرض إلى مراحل متأخرة قد يؤدي إلى صعوبة العلاج وإلى تدهور حالة الكلى.
أما أهم الأعراض التي تستلزم عمل فحوصات الكلى اللازمة فهي كالتالي:-
- الحاجة إلى التبول بشكل يفوق المعدل الطبيعي وأحياناً بمعدل أقل من المعدل الطبيعي.
- الإصابة بحالات القيء.
- وجود انتفاخ حول منطقة العينين.
- وجود تورم في منطقة القدمين وحول الكاحلين.
- الشعور بالإرهاق وإيجاد صعوبة في عملية التنفس.
- فقدان الشهية وعدم الرغبة في تناول الطعام.
- فقد القدرة على التذوق.
- ملاحظة وجود رغوة مصاحبة للبول.
- عدم القدرة على الحصول على قدر كافي من النوم.
- فقدان الوزن بشكل كبير بالرغم من عدم وجود سبب محدد لذلك.
- إحساس بوجود ألم في عضلات الجسم وخاصة عضلات الساقين.
- إصابة الجلد بالجفاف والشعور بالحكة.
ما هي أهم الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع نسبة وظائف الكلى؟
يحدث عادة الارتفاع في النسب الخاصة بوظائف الكلى نتيجة للعديد من العوامل، وسوف نقوم بذكرها بالتفصيل في النقاط التالية:-
العوامل التي تؤدي إلى ارتفاع نسبة الترشيح GFR
يحدث ارتفاع في معدل الترشيح نتيجة إصابة الكلى بأي من الأمراض المزمنة، وقد يدل على وجود فشل أو قصور في الكلى، فإذا كان معدل ترشيح الكلى أقل من 60 لمدة 3 شهور أو كان أكثر من 60 في حالة وجود قصور أو تلف في الكلى فهذا دليل على وجود مشكلة مزمنة في الكلى.
العوامل التي تؤدي إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم
يحدث ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم نتيجة لعدة عوامل ومنها:-
- إصابة الكلى بمرض من الأمراض المزمنة.
- إصابة الكلى بالسرطان.
- انخفاض معدل تدفق الدم إلى الكلى.
- إصابة المريض بحالة شديدة من الجفاف.
- حدوث إصابة لعضلات الكلى وقد تحدث هذه الإصابة نتيجة التعرض للصدمات أو الحوادث أو الحروق أو السحق أو الدمور.
- وجود التهابات في الكلى أو إصابتها بالعدوى.
- إصابة الكلى بما يطلق عليه الصدمة والصدمة هي حدوث انخفاض مفاجئ في تدفق الدم إلى الكلى نتيجة الإصابة بالعدوى أو حدوث النزيف الحاد.
- تناول الأدوية التي تؤدي إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم.
- تناول كمية كبيرة من اللحوم يؤدي إلى ارتفاع نسبة الكرياتينين في الدم.
عوامل تؤدي إلى ارتفاع نسبة تصفية الكرياتينين في البول
- الإصابة بحالة التسمم بأول أكسيد الكربون.
- إصابة الغدة الدرقية بحالة من حالات القصور.
- من الممكن أن يكون الحمل سبب في ارتفاع نسبة تصفية الكرياتينين في البول.
عوامل ارتفاع نسبة BUN
- الإصابة بصدمة الكلى.
- حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.
- الإصابة بحالة من الجفاف الشديد.
ما هي أهم الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض نسبة وظائف الكلى؟
أيضاً توجد مجموعة مختلفة من العوامل التي تؤدي إلى انخفاض مستوى نسبة وظائف الكلى وهي كالتالي:-
العوامل التي تؤدي إلى انخفاض نسبة الكرياتينين في الدم
- الإصابة بمجموعة الأمراض التي تؤدي إلى انخفاض الكتلة العضلية في الجسم مثل مرض ضمور العضلات أو الإصابة بالشيخوخة.
- الحصول على مواد غذائية تحتوي على نسبة قليلة جداً من البروتين.
- الإصابة بأمراض الكبد الحادة.
- الحمل أيضاً من الأسباب التي تؤدي إلى انخفاض نسبة الكرياتينين في الدم.
العوامل التي تؤدي إلى انخفاض نسبة الكرياتينين في البول
- إصابة الكلى بواحد من الأمراض المزمنة أو حدوث تلف في الكلى.
- إصابة الكلى بالتلف نتيجة إصابتها بالعدوى أو بالصدمة أو بنوع من أنواع سرطان الكلى.
- انخفاض تدفق الدم إلى الكلى.
- حدوث انسداد في المجاري البولية.
- من الممكن أن تؤدي حالات مرضية أخرى إلى انخفاض معدل الكرياتينين في البول مثل الإصابة بالجفاف أو قصور القلب.
العوامل التي تؤدي إلى انخفاض نسبة BUN في الدم
- الحصول على نسبة قليلة من البروتين عن طريق الغذاء.
- الإصابة بحالات الضمور في الألياف العضلية.
- إصابة العضلات بانحلال الربيدات.
- الإصابة بتليف الكبد.
- حدوث الحمل.
- الإصابة بمتلازمة إفراز الهرمونات المضادة لإدرار البول.
- تناول بعض الأدوية التي تؤدي إلى انخفاض نسبة BUN في الدم.
ما هي أهم الرموز المستخدمة في اختبار وظائف الكلى؟
توجد العديد من الرموز الخاصة بفحص اختبار الكلى وهي كالتالي:-
- uc وهو يدل على مستوى الكرياتينين بالبول.
- sc وهو يدل على مستوى الكرياتينين بالدم.
- tv وهو يدل على حجم البول في 24 ساعة.
- GFR وهو يدل على معدل الترشيح.
- BUN وهو يدل على مستوى بولينا نايتروجينيا في الدم.
معلومات مهمة قبل إجراء اختبار وظائف الكلى
- قبل عمل اختبار وظائف الكلى يجب أن يكون الطبيب على علم كامل بكل الأدوية التي يتعاطاها المريض وبكل المكملات الغذائية التي يحصل عليها لأنه قد يطلب توقف بعضها قبل عمل الفحص.
- قبل إجراء الفحص الخاص باختبار وظائف الكلى يجب التوقف عن تناول كميات كبيرة من اللحوم فضلاً عن توقف ممارسة الأنشطة الرياضية.
- من المفضل أن تؤخذ عينة الدم أو البول اللازمة للفحص بعد صيام المريض ويجب أن تؤخذ في فترة مبكرة من النهار.
إجراءات مهمة للوقاية من الإصابة بأمراض الكلى المزمنة
يجب الاهتمام بشكل كبير بمتابعة الأمراض المزمنة التي تؤثر على الكلى بشكل سلبي ومنها مرض السكري ومرض ارتفاع ضغط الدم، لذا لابد من عمل الفحوصات الدورية التي تساعد على اكتشاف هذا المرض بمعدل سريع حتى لا يؤثر اهمالها على الكلى، وإذا ثبتت الإصابة بأي من مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم يجب تناول الأدوية التي المخصصة لهذه الأمراض والتي تحد من تأثيرهم على الكلى.
بواسطة: Monia
